リウマチ内科とは

リウマチ内科は自分の体を守るはずの免疫の暴走により体内の様々な部位で生じる「炎症」に対応する科であり、代表的な疾患は関節リウマチとなります。炎症が持続した場合、最終的には炎症部位の臓器不全を生じ日常生活の質が落ちるだけでなく、時には寿命を縮めることもあります。

当科の使命は炎症の局在を明らかにし、その炎症を食い止めることで、通常の社会生活を送ることが出来るよう手助けすることにあります。

当科では最新の薬物療法と全身管理を組み合わせ、患者さん一人ひとりに合わせた治療を行います。

 対象となる疾患

• 関節リウマチ
• 悪性関節リウマチ
• 全身性エリテマトーデス
• 抗リン脂質抗体症候群
• 全身性強皮症
• 多発性筋炎・皮膚筋炎
• 混合性結合組織病
• シェーグレン病
• 脊椎関節炎
• 成人発症スチル病
• ベーチェット病
• 結晶誘発性関節炎
• 結節性多発動脈炎
• 顕微鏡的多発血管炎
• 好酸球性多発血管炎性肉芽腫症
• 多発血管炎性肉芽腫症
• 高安動脈炎
• 巨細胞性動脈炎
• リウマチ性多発筋痛症
• RS3PE症候群
• IgG4関連疾患
• 再発性多発軟骨炎
• サルコイドーシス
• 自己炎症症候群　　　　　　など

 関節リウマチとは

関節リウマチは免疫の異常によって多関節に炎症をきたす原因不明の疾患です。
また患者さんによっては関節外症状として間質性肺炎や血管炎など内臓病変を併発する場合もあり、全身性の炎症性疾患といえます。
日本国内では60〜100万人程度の患者さんがいると推定されており、中年女性に多いとされていますが、若年から高齢まで幅広く発症が見られ、最近ではある日突然発症して寝たきりとなってしまう高齢発症関節リウマチが問題となっています。

関節リウマチは骨・軟骨破壊の進行により不可逆的な関節変形をきたし、日常生活に著しい制限をもたらすことが最も懸念される問題点とされますが、関節破壊は発症後の最初の2年間で最も進むことが知られており、早期に発見し、その時点で進行を食い止めることが重要です。

治療目標

1. 関節痛の軽減
2. 関節破壊の進展防止
3. 身体機能の改善

以上の3点であり、これらを達成するために、様々な種類の抗リウマチ薬が上市されていますが、メトトレキサートはその代表格とされ治療の柱を担います。3ヶ月ごとに治療効果を判定し、これら従来の抗リウマチ薬（経口）に効果不十分の場合はより効果の見込める生物学的製剤（自己注射または点滴）またはJAK（ジャックと読みます）阻害薬（経口）が適応となります。

生物学的製剤は9種類、JAK阻害薬は5種類が上市されていますが、位置付けはどれも同じとされており、患者さんの症状や合併症の有無や生活スタイルなども踏まえ選択されます。劇的な効果を有し、炎症による関節破壊の進行を食い止めることが判明している反面、感染症をはじめとした副作用に留意が必要なこと、薬価が高いことなどのデメリットもあり専門医による判断が必要とされています。

当科では治療ガイドラインに基づき寛解を目指した治療を行います。

リウマチ・膠原病が疑われる症状

このような症状の方は早期診断・早期治療のためにお気軽にご相談ください。

• 朝、手がこわばって動かしにくい
• 関節が腫れて痛む
• 微熱や倦怠感が続く
• 空咳が出る
• 他院で膠原病の疑いと言われた